限期戒毒的通知书

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  公(  )限戒通字[   ]第   号

  被限期戒毒人______________ 性别 ______________

  出生日期______________________________________

  身份证件种类及号码 ___________________________

  现住址 _______________________________________

  工作单位 _____________________________________

  根据《强制戒毒办法》第二十条规定,现责令吸毒成瘾人员_________________在________ 公安派出所监督、管理下限期戒毒。期限为 ________ (自______年______月______日至______年______月______日止)。

  特此通知。

  (公安机关印章)

  ____年___月___日

  被限期戒毒人(签名):____________

  ____年___月___日

  一式四联,一联交本人,一联交家属,一联交常住户口所在地公安派出所,一联附卷。

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